Anastomose de Blalock-Taussing                                                                                    

Définition

L’anastomose de Blalock-Taussig (BT) consiste à l’heure actuelle en la mise en place d’un tube prothétique, en général en Goretex®, entre un vaisseau systémique, l’artère sous-clavière et l’artère pulmonaire. A l’origine, en 1944, l’anastomose de BT était faite par implantation directe de l’artère sous-clavière dans l’artère pulmonaire.

Différentes techniques

Voie d’abord : l’intervention se réalise soit par thoracotomie postéro latérale, soit par sternotomie médiane.

Modalités techniques : en général l’intervention se réalise sans CEC. A titre exceptionnel, il peut parfois être nécessaire de l’utiliser.

Il faut mentionner que l’anastomose de BT modifiée par tube telle qu’elle se pratique à l’heure actuelle a été précédée de nombreux autres types d’anastomoses systémo-pulmonaires qui ne sont plus utilisées à l’heure actuelle (Waterston, Cooley, Potts…). Dans certains cas, l’anastomose de BT est remplacée par un shunt central entre l’aorte ascendante et l’artère pulmonaire.

En règle générale, l’anastomose étant faite chez les nouveaux-nés, on utilise un tube de Goretex® de 4 ou 5 mm de diamètre.

Indications

L'indication la plus fréquence est celle de malformations congénitales où le flux pulmonaire est diminué, et où il

existe un shunt droit- gauche avec désaturation artérielle.

Il s’agit d’une intervention palliative faite en attendant une correction complète de la malformation quand elle est possible.